Plötzlich dreht sich alles – und das ohne ersichtlichen Grund?
Oft steckt die Ursache nicht im Ohr, sondern viel weiter oben: im Nacken.
Zervikogener Schwindel ist tückisch, weil er leicht mit anderen Formenverwechselt wird.
Doch was genau passiert dabei eigentlich im Körper?
Tauche mit uns ein in die Zusammenhänge zwischen Nacken, Gleichgewicht und Schwindel.
Wie wird das Gleichgewicht vom Gehirn gewährleistet?
Das Gleichgewicht des Körpers wird durch die Integrationmehrerer sensorischer Systeme im Gehirn gesteuert. Das vestibuläreSystem im Innenohr, bestehend aus den Bogengängen und Otolithenorganen,registriert Kopfbewegungen und die Position im Raum. Die Signale werden überden Nervus vestibularis an das Gehirn gesendet. Zusätzlich liefert das visuelleSystem Informationen über die Umgebung und Bewegungen, während das somatosensorischeSystem über Rezeptoren in Muskeln, Sehnen und Gelenken die Körperhaltungerfasst.
Im Gehirn werden diese Signale in verschiedenen Bereichenverarbeitet. Das Kleinhirn koordiniert Bewegungen zur Stabilisierung desKörpers, während die Vestibularkerne im Hirnstamm Reflexe steuern, um schnelleAnpassungen vorzunehmen. Der motorische Kortex ermöglicht bewusste Bewegungenzur Haltungskontrolle, während die Formatio reticularis Muskelspannung undGleichgewichtsreflexe reguliert.
Die Zusammenarbeit dieser Systeme sorgt dafür, dass derKörper sich an wechselnde Bedingungen anpassen kann, etwa beim Gehen aufunebenem Untergrund oder plötzlichen Bewegungen. Visuelle, vestibuläre undpropriozeptive Informationen werden kontinuierlich abgeglichen, um eine stabileKörperhaltung und eine sichere Fortbewegung zu gewährleisten.
Wie entsteht zervikogener Schwindel?
Zervikogener Schwindel entsteht durch die Verarbeitungvon fehlerhaften sensorischen Signalen aus der Halswirbelsäule. Besondersbetroffen sind Muskelspindeln und Nervenrezeptorendigungen, die für dieWahrnehmung von Kopfbewegungen und Haltung verantwortlich sind.
Dabei betroffene Strukturen:
· Tief liegende Nackenmuskulatur: Muskeln, dieeine hohe Dichte an Muskelspindeln haben und essenziell für die Stabilisierungund propriozeptive Kontrolle des Kopfes sind.
o Musculus rectus capitis posterior major undminor
o Musculus obliquus capitis superior und inferior
o Musculus longus capitis und longus colli
· Oberflächlichere Nackenmuskulatur: Muskeln, die Kopfbewegungendurchführen und die tiefen Nackenmuskeln bei der Stabilisierung unterstützen,was wiederum zu Überlastung und Verspannung führen kann.
o Musculus sternocleidomastoideus
o Musculus splenius capitis und cervicis
o Musculus semispinalis capitis und cervicis
· Mechanorezeptoren in Gelenkkapseln und Bändern:Strukturen, die Bewegungen erfassen und die Kopfhaltung stabilisieren, besondersin der oberen Halswirbelsäule (C0-C3)
· Die Brustwirbelsäule kann ebenfalls zervikogenenSchwindel verursachen, indem sie Fehlhaltungen und muskuläre Dysbalancen in derHalswirbelsäule auslöst. Eine Blockade oder Fehlstellung in der BWS führt oftzu einer kompensatorischen Überlastung der HWS, insbesondere der Kopfgelenke,was die Propriozeption und Gleichgewichtswahrnehmung stören.
Wenn diese Strukturen durch Fehlhaltungen, Verspannungenoder Verletzungen beeinträchtigt sind, kann es zu einer Fehlanpassung dersensorischen Informationen kommen. Das Gehirn erhält widersprüchliche Signale,was zu Schwindelgefühlen führen kann.
Wie fühlt sich Schwindel durch die Halswirbelsäule an?
Zervikogener Schwindel kann auf unterschiedliche Artenausgelöst werden. Etwa durch (schnelle) Nackenbewegungen, welche eine Verletzungbzw. Reizung verursachen, oder durch eine eingeschränkte Beweglichkeit derHals- oder Brustwirbelsäule, sowie Schmerzen im Nackenbereich. Auch längere,statische Nackenhaltungen, wie zum Beispiel vor dem PC können eine Ursachedarstellen.
Der Schwindel selbst äußert sich eher durch eine Benommenheit,eine Desorientierung oder ein Gefühl des Ungleichgewichts oftgemeinsam mit Nackenschmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit und Gleichgewichtsstörungen.
Wie diagnostiziert man zervikogenen Schwindel?
Du gibst in der Anamnese Schwindel in Kombination mitNackenbeschwerden an, zudem tritt diese Form des Schwindels episodisch auf undkann von ein paar Minuten bis zu einigen Stunden anhalten. Der zervikogeneSchwindel ist durch bestimmte Bewegungen des Nackens bzw. des Kopfes auslösbar.
Bei zervikogenem Schwindel handelt es sich um eineAusschlussdiagnose, das bedeutet, dass dein Physio andere Ursachen erst ausschließenmuss. Danach wird deine Haltung des Kopfes, des Schultergürtels und derWirbelsäule begutachtet. Weiters folgt das Abtasten der Muskulatur (evtl.Verspannungen), die Überprüfung der aktiven Beweglichkeit derHalswirbelsäule und des Gleichgewichts. Dein Therapeut führt eine passivePrüfung der Strukturen durch, dabei wird erneut die Beweglichkeit getestet undauch eventuelle Druckschmerzen entdeckt. Als Abschluss können nochstandardisierte Tests für Kraft, Ausdauer, Beweglichkeit und spezifisch fürSchwindel durchgeführt werden.
Was erwartet dich bei der Behandlung in derPhysiotherapie?
Die Behandlung wird individuell auf dich abgestimmt undergibt sich aus der zuvor durchgeführten Untersuchung.
Ist die Mobilität der Halswirbelsäule der funktionelle Engpass,wird oft Manuelle Therapie eingesetzt. Dabei werden die betroffenenStrukturen vom Physio passiv therapiert und somit die Beweglichkeit verbessert.Zur Festigung des Fortschritts wird dich dein Physio mit entsprechenden aufdich zugeschnittenen Mobilisierungsübungen versorgen.
Mangelt es an Kraft bzw. Kraftausdauer in der Nackenmuskulatur,so werden dafür gezielte Kräftigungsübungen ausgewählt, welche du auchzu Hause oder am Arbeitsplatz regelmäßig durchführen kannst.
Zeigt sich ein Defizit in den BereichenGelenkpositionswahrnehmung, Augenbewegungskontrolle oderGleichgewichtsfähigkeit auf, ist ein darauf abgestimmtes Übungsprogrammsinnvoll. Dieses kann dementsprechend Koordinationsübungen zurWahrnehmung der Kopf- und Nackenposition, Training der Auge-Kopf-Koordinationund Verbesserung des Gleichgewichts enthalten.
In der Realität wird selten nur eine dieser drei Methodenzum Einsatz kommen, eher wird ein ganzheitlicher Therapieansatz, in den mehrereKomponenten einfließen, sinnvoll sein.
Wie kannst du zervikogenen Schwindel in Zukunftvermeiden?
Allgemein lässt sich das Risiko für zervikogenen Schwindelsenken, wenn man Verspannungen im Nackenbereich reduziert und Stress-Managementbetreibt.
Regelmäßige Bewegung und (leichte) sportlicheAktivität sollten gefördert werden und langes verharren in einer Position (z.B.am Schreibtisch) sollte vermieden werden.
In sehr stressigen Zeiten sollte jeder Mensch individuell entscheidenwas ihm zu Entspannung verhilft, bei manchen ist das beispielsweise Bewegung,bei anderen ist es Lesen – völlig egal, Hauptsache es reduziert Stress.
Wenn man mit zervikogenem Schwindel schon zu kämpfen hatte,empfiehlt es sich die Kraft-, Kraftausdauer- und Mobilisierungsübungen für dieNacken- und Halsmuskulatur weiterhin durchzuführen.
Kann Nackenmassage zervikogenen Schwindel auslösen?
Eine Nackenmassage kann unter bestimmten Umständen Schwindelauslösen. Wenn sie zu intensiv oder unsachgemäß durchgeführt wird, kann sieempfindliche Nerven im Nacken reizen, insbesondere den Hör- undGleichgewichtsnerv (N. vestibulocochlearis) oder den Vagusnerv, der vielewichtige Körperfunktionen steuert. Dies kann zu einem Gefühl von Schwindelführen.
Außerdem kann eine starke Manipulation der Halswirbelsäuledie Durchblutung in bestimmten Arterien (den Vertebralarterien)beeinträchtigen. Diese versorgen das Gleichgewichtszentrum im Gehirn, sodasseine Einschränkung der Durchblutung ebenfalls Schwindel verursachen kann.
Besonders betroffen sind Menschen, die bereits Probleme inder oberen Halswirbelsäule haben, wie Blockaden oder Funktionsstörungen imBereich der ersten beiden Halswirbel (C1-C3). In solchen Fällen kann eineMassage die bestehenden Beschwerden verstärken oder die tiefen Sensoren in denMuskeln und Gelenken irritieren. Diese Sensoren sind normalerweise dafürzuständig, dem Gehirn mitzuteilen, wie der Kopf im Raum positioniert ist. Wirddiese Wahrnehmung gestört, kann es zu einem Gefühl der Unsicherheit oder Schwindelkommen.
Wenn nach einer Nackenmassage Schwindel auftritt, sollte manauf sanfte Bewegungen achten und abrupte Kopfbewegungen vermeiden. Falls dieBeschwerden anhalten oder häufiger auftreten, ist es ratsam, einen Arzt oderPhysiotherapeuten aufzusuchen, um die Ursache abzuklären.
Experten für Halswirbelsäule bei Orthosport:
· Peter Weese, MSc
· Johanna Wastian
· Max Marka
· Emil Eckerstorfer